아차사고 발굴 우수사례 신청서
구 분		공단 임직원 ( ), 협력사 ( )
사례 제목
제출자	성 명 (단 체 명)		생년월일
	주소(자택)		연락처 (집/휴대폰)
	소 속		E-mail
국가철도공단의 「아차사고 발굴 우수사례 포상」 에 따라 사례를 제출합니다. ※ 신청서 제출 관련하여 개인정보 수집 및 이용에 동의함
2022년 월 일 제안자 : (인/서명) 국가철도공단이사장 귀하
붙임자료: 아차사고 사례 양식

결빙으로 인한 넘어짐 사고 / 안전설비 미비로 인한 추락사고
1. 소속 및 사고개요
소속(현장)	00본부 0000처 / 00 기타공사
사고개요	겨울철 사옥 출입구 결빙으로 인한 미끄러짐 사고 발생 우려 / 00 작업 중 안전난간대 필요이상으로 해체하여 추락사고 발생 우려
사고장소	본사 사옥 1층 출입구 / 00정거장 #0환기구
2. 사고 원인
직접원인	출입구 결빙으로 물기제거 등 미비 / 근로자 단부 통행차단 미비
간접원인	사옥 출입 시 보행자 부주의 / 안전난간대 설치 미비
예상피해	넘어짐 정도에 따라 골절 등 부상 발생 / 높이에 따라 사망사고 발생
3. 재발방지 대책
문제점 및 개선방안	(문제점) 청사 출입구 쪽 물기제거 미비 / 안전설비 미비 (개선방안) 출입구 내/외 방수매트 설치 / 안전난간대 설치 보완 등
<관련 사진>
물기제거 미비 / 안전설비 미비 사진		방수매트 설치 / 안전난간 설치 사진

* 위 작성 양식을 참조하여 작성하되, 필요시 임의서식으로 작성 가능